这几天，家住拉萨市藏热南路的扎西罗布，头部胀痛不适，睡眠也不太好，他便在朋友的建议下，抱着试试看的态度，去了自家附近的嘎玛贡桑社区卫生服务中心诊治。
中心的医生用平衡针灸给他施了一次针，半天功夫，扎西罗布就感到舒服了很多。“今天首次用针是免费的，医生建议我再施3次，一共只用花15元钱，效果这么好，还这么便宜，这社区医院真是惠民利民，以后看病就来这里啦。”病痛缓解后，扎西罗布笑容着说。
自从拉萨市在全区率先开展分级诊疗试点工作以来，通过各项措施的综合实施，全市各级医疗机构的定位分工日益明确，基层医院的服务能力稳步提升，老百姓面对“看病难、看病贵”的老难题也渐渐舒展了眉头，越来越多像扎西罗布这样的患者选择到基层医院就医。
明确定位：
让各级医疗机构各司其职
要使分级诊疗工作顺利实施，首先要对各级医疗机构进行清晰的定位，并明确他们诊治的疾病范围。为此，拉萨市按照“大病不出市，中病不出县，小病、常见病不出乡”的基本要求，强化各级医院的功能定位，合理分配医疗资源，让市级医院主要提供急危重症和疑难杂症的诊疗服务；让县级医院主要接收市级医院转诊的急性病恢复患者、术后恢复患者及危重症稳定期患者；让基层医院主要为重症稳定期患者、老年病患者、慢性病患者提供治疗、康复和护理服务，并积极探索医疗卫生县乡联动、乡村一体化管理模式，逐步分流患者，提高各级医院的运行效率。
拉萨市通过建立医学专家库，组织专家对各县(区)全民健康体检结果进行分析，构建了疾病谱，形成了《拉萨市全民体检健康分析汇编》，初步确定了市级医院、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够诊治的疾病种类。目前，已明确市级病种287种、县级病种172种、乡级病种39种、村级病种13种。以此为参照，各级医院能够明确自身的诊治范围，确保分级诊疗工作顺利开展。
强化基层：
提升基层医院的服务能力
分级诊疗的重点在基层，基层医院的关键在人才。为此，拉萨市制订了适合乡镇卫生院的骨干医务人员培训计划，还通过组建医疗联合体、加强对口支援、选派医师下乡巡诊等方式，鼓励市级医师定期到基层服务。此外，还采取“专家一对一、手把手带教”和“送出去进修”等方式，发挥“组团式”医疗援藏专家的帮扶作用，加大对本地学科带头人和技术骨干的锻炼培养，使得基层医疗服务能力得到进一步提升。
村医家庭式签约服务是提升基层医院服务能力的又一大法宝。该项服务以老年人、慢性病和精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点，为其提供有针对性、防治结合的全程健康管理服务，明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。目前，全市签约率达98%以上。
此外，拉萨市还在更新基层医院的医疗设备，全面加强县级公立医院的综合能力，推广藏医药综合服务模式，加快推进医疗卫生信息化建设等多个方面发力，逐步壮大基层医疗机构，取得了明显效果。
加强保障：
确保惠民举措真正惠及群众
拉萨市作为国家分级诊疗试点城市，不仅在积极探索分级诊疗的运行机制，创新方式方法，强化政策落实，而且还在努力建立健全保障机制，确保分级诊疗的实惠举措真正落到群众身上。
拉萨市制定了不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，通过行政管理、财政投入、绩效考核、农牧区医疗支付制度等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。农牧民合作医疗、“先诊疗、后看病”制度，基本药物零差价、健康扶贫、医疗救助等一系列利民惠民措施在全市范围内的覆盖，大大减轻了普通群众看病的经济负担，对于防止小病不治致大病、因病致贫、因病返贫情况的发生具有重要作用。
拉萨市卫生局局长扎西德吉说：“没有健康就没有真正的小康，这些兜底保障措施与分级诊疗制度相结合，能够让群众真正享受到国家医疗体制改革的红利，为了群众的身体健康，我们一定会在今后推进分级诊疗工作过程中，把这些政策贯彻好、实施好。”
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